Наркология в Хабаровске

Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое протекает с фазами обострений и ремиссий. Ведущими расстройствами при этом заболевании являются патологическое влечение к алкоголю и абстинентный синдром при прекращении приёма алкоголя. Развивается психическая и физическая зависимость от приема напитков, содержащих этанол. Алкогольная зависимость - самая распространенная разновидность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за злоупотребления алкоголем во всем мире ежегодно умирает 2,5 млн человек.

Алкоголизм приводит к прогрессирующей деградации личности и характерным повреждениям внутренних органов: печени (гепатит, гепатохолецистит, цирроз), ЖКТ (панкреатит, гастрит, язвенная болезнь), сердца (кардиомиопатия, гипертония, миокардиодистрофия, кардиосклероз), лёгких (туберкулёз из-за снижения иммунитета). Больные психически деградируют, у них сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект.

Заболевание развивается постепенно и может долго оставаться незаметным как для самого человека, так и для его близких. Одним из первых признаков становится патологическое влечение к алкоголю, при котором желание выпить возникает всё чаще и начинает влиять на повседневную жизнь.

По мере прогрессирования болезни повышается толерантность к алкоголю. Это означает, что для достижения привычного состояния опьянения человеку требуется всё больше спиртного.

Со временем формируется физическая зависимость. При прекращении употребления развивается абстинентный синдром, который сопровождается тревожностью, раздражительностью, потливостью, дрожью в руках, нарушением сна и учащённым сердцебиением.

Алкоголь постепенно оказывает токсическое воздействие и на нервную систему - головной мозг и периферические нервы. Развиваются токсическая энцефалопатия, атрофия мозжечка, полинейропатия.

Зависимость отражается не только на здоровье, но и на социальной жизни человека. Часто возникают конфликты в семье, снижается работоспособность, появляются финансовые трудности и постепенно сужается круг общения.

Без профессионального лечения заболевание продолжает прогрессировать и повышает риск тяжёлых осложнений. Современная наркология рассматривает алкоголизм как хроническое заболевание, которое успешно поддаётся лечению при своевременном обращении к врачу.

Комплексная терапия включает диагностику, медикаментозное лечение, психотерапию, реабилитацию и профилактику рецидивов. Чем раньше начинается лечение, тем выше вероятность восстановления здоровья и возвращения к полноценной жизни.

Алкогольная зависимость развивается постепенно и проходит несколько последовательных стадий. Выделяют три стадии алкоголизма.

Первая стадия - преклиническая (начальная). Ее основной признак - неформальное наличие наркологических проблем. При положительном влиянии работы, семьи, человек может более-менее успешно решить, или погасить моменты социального напряжения без помощи извне. В этой стадии алкоголь употребляется нерегулярно. Возникают случаи псевдозапоя - теряется контроль за количеством выпитого. Толерантность (степень переносимости) к алкоголю повышается. В картине опьянения преобладает эйфория. Уровень охваченности влечением относительно не высок. Физическое и интеллектуальное состояние человека существенно не ухудшаются, так как ферментативная система и утилизация психоактивных веществ нарушены слабо.

Вторая стадия алкоголизма - формирование физической зависимости. В этой стадии состояние больного не позволяет отказаться от приема алкоголя, так как организму уже необходимо компенсировать внутренний дефицит. Достоверный признак второй стадии - амнезия (выпадение из памяти) опьянения. Прием алкоголя становится регулярным. Утрачивается ситуационный контроль - прогулы на работе, конфликты в семье. Физические и интеллектуальные способности пока относительно сохранны. Растет толерантность, эйфория сменяется раздражительностью либо торможением. В этот момент меняется сама личность - вне приема алкоголя и в периоды интоксикаций больной становится нервозным, настроение неустойчиво, не связано с внешними раздражителями, появляются неоправданно яркие эмоциональные реакции.

Именно на этой стадии многие пациенты начинают употреблять алкоголь для облегчения собственного состояния. Постепенно увеличивается частота употребления, а периоды трезвости становятся всё короче. Формируется похмельный синдром, истинные запои.

Третья стадия алкоголизма - стадия деградации. В этой стадии больной не в состоянии решать возникающие проблемы: распадается семья, из-за прогулов увольняют с работы. Прием алкоголя становится постоянным, меняется только интенсивность. Алкоголь становится необходимым для того, чтобы поддерживать жизненно необходимые ферментативные системы организма. Толерантность значительно снижается. В картине опьянения преобладает торможение. Возникают значительные поражения внутренних органов, нервной системы, снижается уровень трудоспособности. Наступает инвалидизация.

Определить стадию алкогольной зависимости может только врач психиатр-нарколог после комплексного обследования. Чем раньше начинается лечение, тем выше вероятность достижения стойкой ремиссии.

При хроническом алкоголизме из-за длительной интоксикации поражается нервная система. Поэтому при выходе из запоя не редко возникает алкогольный делирий - в народе "белая горячка". Наблюдаются галлюцинации, бредовые состояния, депрессия, алкогольная эпилепсия.

Деградирует психика - сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект и т.д.

Развал семьи, отсутствие работы, формирование соответствующего окружения довольно часто приводят к беспорядочной сексуальной жизни и заражению венерическими заболеваниями, СПИДу, снижению иммунитета и повышению риска развития онкологических заболеваний.

Всегда страдают наиболее уязвимые органы и системы:

Печень - гепатит с исходом в цирроз;

ЖКТ - гастриты, язвенное поражение желудка и кишечника, панкреатит с вероятным исходом в панкреонекроз (некроз поджелудочной железы), смертность при этом составляет в среднем от 30% до 70% и может достигать 80%;

Сердце - гипертония, миокардиодистрофия, кардиосклероз, инфаркт;

Лёгкие - туберкулёз.

Эти нарушения начинают развиваться с первых дней злоупотребления алкоголем. Их тяжесть и необратимость зависят от стадии алкоголизма.

Высок риск развития рака ротоглотки, пищевода, желудка, печени, толстой и прямой кишки.

Алкогольные энцефалопатии - поражение головного мозга, развивающееся во второй и третьей стадиях болезни. Развиваются алкогольные энцефалопатии при массированной интоксикации этанолом, суррогатами алкоголя, техническими жидкостями. Одной из острых форм является энцефалопатия Гайе-Вернике. Для этого состояния характерны: помрачение сознания вплоть до аменции, делирий и выраженные неврологические нарушения: глазодвигательные нарушения, дрожания, непроизвольные вычурные движения конечностей, приступы мышечных спазмов, повышается тонус мышц в ногах, значительно снижается в руках. Походка неуверенная, шаткая. Болезнь может протекать приступообразно.

После повторных острых энцефалопатий Гайе-Вернике развивается Корсаковский психоз. Характеризуется расстройствами памяти, дезориентацией и ложными воспоминаниями, невритами нижних конечностей.

Одним из распространённых последствий становится алкогольная полинейропатия. При этом заболевании повреждаются периферические нервы, из-за чего появляются онемение, жжение, боли и слабость в ногах. По мере прогрессирования человеку становится труднее сохранять равновесие и самостоятельно передвигаться.

Из психических расстройств для алкоголизма характерны депрессия, психопатии, шизофрения, эпилепсия.

Своевременное обращение к психиатру-наркологу помогает начать лечение и значительно снизить риск необратимых последствий.

Пивной алкоголизм представляет собой одну из форм хронической алкогольной зависимости, которая развивается при регулярном употреблении пива. Несмотря на распространённое мнение о его безопасности, пиво также способно вызывать синдром зависимости.

Клиническую картину пивного алкоголизма обусловливают два основных фактора: большие объёмы потребляемой жидкости и связанная с этим дополнительная интоксикация некоторыми химическими соединениями, входящими в состав напитка (соли тяжёлых металлов, продукты брожения, фитоэстрогены, биогенные амины). Так, например, после употребления свыше 1 литра пива суточная доза кадмия превышает предельно допустимую суточную норму.

Кадмий — это опасный тяжелый металл (2-й класс опасности), который действует как кумулятивный яд. Он накапливается в почках и печени, нарушает обмен веществ, разрушает костную ткань, блокирует ферменты и повышает риск развития рака. Период полувыведения металла из организма составляет от 10 до 35 лет.

Основные органы и системы-мишени кадмия это почки, костная система и легкие.

Почки: главный орган накопления. Кадмий повреждает почечные канальцы, нарушает реабсорбцию кальция и ведет к хронической почечной недостаточности.

Костная система: вымывается кальций и фосфор, вызывая остеомаляцию (размягчение костей), остеопороз и сильные боли.

Легкие: значительно повышается вероятность рака.

На ранних этапах пивного алкоголизма, человек может не замечать изменений, поскольку употребление небольших доз кажется привычной частью повседневной жизни. Постепенно формируется патологическое влечение. Влечение к пиву отличается особой стойкостью и силой. Такое влечение не осознается больным и представляет собой большую терапевтическую проблему.

К специфическим особенностям изменений личности у больных, злоупотребляющих пивом, следует отнести сравнительно меньшую выраженность интеллектуально-мнестических изменений. Известное высказывание О. Бисмарка - "Пиво делает людей глупыми и ленивыми" - не утратило своего значения.

Но соматическая патология у лиц, употребляющих пиво, проявляется уже на самых ранних этапах заболевания, опережая психопатологические расстройства. Это патология печени, "пивное сердце", расстройства половой системы (т.к. подавляется выработка тестостерона), панкреатиты.

Многие пациенты обращаются за помощью уже на поздних стадиях заболевания, поскольку длительное время не воспринимают пиво как алкогольный напиток. Именно поэтому зависимость нередко успевает привести к серьёзным изменениям в организме.

Лечение пивного алкоголизма проводится по тем же принципам, что и лечение других форм алкогольной зависимости. Комплексная терапия включает медицинское обследование, устранение физической зависимости, психотерапию, реабилитацию и профилактику рецидивов.

Чем раньше человек обращается за помощью к врачу психиатру-наркологу, тем выше вероятность полного восстановления.

Наркомания - это одна из разновидностей деструктивного поведения, при котором человек стремится уйти от реальности, изменив свое психическое состояние с помощью психоактивных веществ (ПАВ).

Наркотические вещества изменяют работу центральной нервной системы. Они воздействуют на головной мозг, изменяют сознание, поведение, эмоциональное состояние и быстро вызывают психическую и физическую зависимость.

По происхождению наркотики делятся на растительные, полусинтетические и синтетические. По механизму действия выделяют опиоиды, психостимуляторы, каннабиноиды, галлюциногены, седативные препараты и синтетические наркотики, которые часто называют дизайнерскими наркотиками.

Опиоиды оказывают выраженное обезболивающее действие, однако быстро формируют тяжёлую физическую зависимость и могут привести к угнетению дыхательного центра. Именно передозировка опиоидами считается одной из самых частых причин смерти среди зависимых людей.

Психостимуляторы вызывают кратковременное чувство бодрости и прилив энергии, но одновременно значительно увеличивают нагрузку на сердце, сосуды и нервную систему. Их длительное употребление нередко сопровождается тревожными расстройствами, бессонницей и психозами.

Каннабиноиды и синтетические каннабиноиды влияют на память, внимание и эмоциональное состояние. При регулярном употреблении повышается риск формирования зависимости, когнитивных нарушений и психических расстройств.

Особую опасность представляют синтетические наркотики. Их химический состав постоянно меняется, поэтому невозможно точно предсказать силу действия, вероятность передозировки и токсического поражения внутренних органов.

Даже однократное употребление психоактивных веществ может привести к тяжёлой интоксикации, нарушению сердечного ритма, судорожному синдрому или острому психозу. Чем раньше человек обращается за помощью к врачу психиатру-наркологу, тем выше вероятность полного восстановления здоровья.

Наркомания не возникает одномоментно. Развитию зависимости предшествует этап, который называют употреблением с вредными последствиями, т.е. причинением ущерба собственному здоровью. Ущерб может быть физическим или психическим.

Стадии наркотической зависимости весьма условны, поскольку развитие болезни зависит от типа наркотика и индивидуальных особенностей человека.

Выделяют три стадии:

1. Психологическая зависимость: нарастает толерантность к наркотику, но потребность в нем ещё не устойчивая, зависимый часто вспоминает прошлый приём и думает о будущем, предвкушая эйфорию.

2. Физическая зависимость: толерантность достигает максимума - наркотик принимается не для удовольствия, а чтобы снять ломку, формируется выраженный синдром отмены. В погоне за прежней эйфорией часто случаются передозировки, зависимый начинает переходить на более тяжёлые наркотики.

3. Деградация личности: разрушается целостность и основные черты личности, ухудшается мышление, развивается маразм.

Раннее обращение за помощью поможет избежать грозных осложнений.

Одним из наиболее частых осложнений наркомании является психотическое расстройство, при котором зависимый утрачивает способность чётко различать внешний мир и свою субъективную реальность. Это проявляется бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и т.д.

Клиническая картина психотических расстройств может быть различной. Наиболее часто встречаются параноидальные психозы, во время которых у человека возникает немотивированный страх, ощущение преследования, влияния и т.д. Всё это сопровождается пугающими галлюцинациями угрожающего или обвиняющего содержания, иногда бывают даже психические автоматизмы с ощущением отчуждения психических функций, влияние на них извне.

Иногда психотические нарушения остаются даже после отказа от употребления наркотиков. Они переходят в полноценные психиатрические расстройства, такие как: шизофрения и биполярное расстройство. Наибольшую долю перехода в шизофрению дают психозы из-за употребления каннабиноидов, а в биполярное расстройство - употребление каннабиса и амфетамина.

Причинами смерти при наркомании чаще являются: травмы, полученные в состоянии наркотического опьянения, тромбоэмболии, гепатиты, самоубийства, передозировки. Наркоманы, принимающие современные синтетические наркотики, часто погибают от септического шока, острой почечной недостаточности, несчастных случаев и самоповреждений во время психоза.

Подростковая наркомания остаётся одной из наиболее серьёзных проблем современной медицины. В подростковом возрасте головной мозг и нервная система продолжают активно развиваться, поэтому воздействие психоактивных веществ становится особенно опасным.

Первыми причинами употребления часто становятся любопытство, влияние компании, желание получить новые ощущения или справиться с эмоциональными переживаниями. Даже редкое употребление может привести к формированию аддиктивного поведения и развитию синдрома зависимости.

Под действием наркотиков ухудшаются память, внимание, способность к обучению и принятию решений. Постепенно появляются когнитивные нарушения, снижается успеваемость, меняется круг общения и теряется интерес к прежним увлечениям.

У многих подростков возникают тревожные расстройства, депрессивные состояния, эмоциональная нестабильность и нарушения сна. При употреблении синтетических наркотиков значительно возрастает риск наркотически индуцированного психоза, сопровождающегося галлюцинациями, бредом и потерей связи с реальностью.

По мере развития зависимости повышается вероятность токсической энцефалопатии, поражения печени, сердца и периферической нервной системы. Чем раньше начинается употребление психоактивных веществ, тем тяжелее могут быть последствия для физического и психического здоровья.

Родителям важно обращать внимание на любые резкие изменения поведения ребёнка, снижение успеваемости, скрытность и появление новых подозрительных знакомств. Своевременное обращение к врачу психиатру-наркологу значительно повышает шансы на успешное лечение и полноценное восстановление.

Наркомания оказывает системное воздействие на головной мозг, психику, сердце, печень, почки и нервную систему. Характер осложнений зависит от вида психоактивного вещества, способа употребления, дозировки и продолжительности зависимости.

Одним из возможных последствий становится токсическая энцефалопатия. Это поражение головного мозга, которое сопровождается ухудшением памяти, снижением внимания, нарушением координации движений и изменением поведения.

Токсическая полинейропатия развивается при повреждении периферических нервов. Человек может ощущать онемение, покалывание, боли и слабость в конечностях, а в тяжёлых случаях нарушается походка и способность самостоятельно передвигаться.

Психоактивные вещества часто становятся причиной серьёзных психических расстройств. Среди наиболее распространённых осложнений встречаются наркотически индуцированный психоз, тревожные расстройства, депрессия, когнитивные нарушения и стойкие изменения личности.

Наркотически индуцированный психоз сопровождается галлюцинациями, бредовыми идеями, выраженной подозрительностью и потерей связи с реальностью. У некоторых пациентов психические нарушения сохраняются даже после прекращения употребления наркотиков и требуют длительного лечения у психиатра.

Инъекционное употребление значительно повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C, сепсисом и инфекционным эндокардитом. Дополнительно могут развиваться токсический гепатит, почечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, инфаркт и инсульт.

Передозировка наркотическими веществами представляет непосредственную угрозу жизни. Особенно опасны опиоиды, способные вызвать угнетение дыхательного центра и остановку дыхания.

Без лечения осложнения продолжают прогрессировать и могут привести к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности. Своевременное обращение к психиатру-наркологу позволяет начать комплексное лечение, восстановить здоровье и значительно снизить риск необратимых последствий.

Распознать наркотическую зависимость на ранних этапах бывает непросто, поскольку большинство людей стараются скрывать употребление психоактивных веществ. Однако существует ряд характерных признаков, которые могут указывать на развитие зависимости.

Одними из первых меняются поведение и эмоциональное состояние человека. Он становится скрытным, раздражительным, перестаёт интересоваться привычными делами, меняет круг общения и всё чаще избегает контактов с близкими.

При осмотре можно заметить характерные внешние признаки интоксикации. К ним относятся необычно суженные зрачки, называемые миозом, или, наоборот, резко расширенные зрачки, известные как мидриаз. Нередко наблюдаются покраснение глаз, нарушение координации движений, замедленная или слишком быстрая речь.

По мере формирования зависимости появляются нарушения сна, резкие перепады настроения, снижение или усиление аппетита, потеря массы тела и ухудшение общего внешнего вида. Человек перестаёт уделять внимание личной гигиене и всё чаще выглядит истощённым.

При прекращении употребления наркотиков может развиваться абстинентный синдром. Он сопровождается тревожностью, дрожью, болями в мышцах, потливостью, бессонницей и выраженным желанием вновь употребить психоактивное вещество.

Наличие одного или нескольких подобных признаков ещё не подтверждает наркотическую зависимость. Точный диагноз может установить только врач психиатр-нарколог после обследования, лабораторной диагностики и оценки психического состояния пациента.

Раннее обращение за медицинской помощью значительно повышает вероятность успешного лечения, предотвращает развитие тяжёлых осложнений и помогает человеку вернуться к полноценной жизни.