Зависимости человека. Виды, причины и лечение

Зависимость - это не слабость характера и не отсутствие силы воли. Это состояние, при котором человек теряет контроль над поведением или употреблением вещества, даже когда видит, что это разрушает его жизнь. Она бывает химической - алкоголь, никотин, психоактивные вещества - и поведенческой, когда человек не может остановить определённое действие: игру, переедание, постоянное использование телефона.

Если вы читаете эту статью ночью и думаете о близком человеке - это уже повод не откладывать разговор со специалистом. Ниже - о том, какие зависимости существуют, почему они возникают и как выглядит помощь на каждом этапе.

Виды зависимостей

Все зависимости делятся на две большие группы: химические и поведенческие (нехимические). Первые связаны с употреблением веществ, которые меняют работу мозга. Вторые - с повторяющимся поведением, которое человек не может контролировать, хотя оно причиняет вред.

Химические зависимости:

• Алкогольная зависимость - одна из самых распространённых. Формируется постепенно: сначала человек пьёт по ситуации, затем - чтобы снять напряжение, потом организм требует алкоголь регулярно. Подробнее о том, как выглядит вывод из запоя и помощь при алкогольной зависимости, можно прочитать в соответствующем разделе.
• Зависимость от психоактивных веществ - включает широкий спектр состояний, связанных с употреблением различных веществ, влияющих на центральную нервную систему.
• Никотиновая зависимость - часто недооценивается, но имеет выраженный психологический компонент, что делает отказ от курения непростым даже при сильном желании.

Поведенческие зависимости:

• Игровая (гемблинг) - зависимость от азартных игр и ставок.
• Интернет-зависимость и зависимость от смартфона.
• Пищевая зависимость - навязчивое переедание или, напротив, ограничительное поведение вокруг еды.
• Компьютерная зависимость - чаще встречается у подростков, но бывает и у взрослых.

Поведенческие зависимости реже становятся поводом для обращения к наркологу, но при этом серьёзно влияют на качество жизни человека и его близких. С ними работают психологи и психотерапевты.

Почему возникает зависимость

Однозначного ответа нет - зависимость почти всегда возникает из сочетания нескольких факторов. Понимать их важно не для того, чтобы найти виноватых, а чтобы правильно выстроить помощь.

• Биологические факторы: наследственная предрасположенность, особенности работы нейромедиаторных систем мозга, хронические заболевания.
• Психологические факторы: тревожность, депрессия, травматический опыт, низкая самооценка, трудности с распознаванием и выражением эмоций.
• Социальные факторы: окружение, в котором употребление считается нормой; отсутствие поддержки; стресс на работе или в семье; изоляция.
• Ситуационные: желание уйти от боли, тревоги или скуки - особенно когда другие способы справляться с этим недоступны или не известны.

Важно: ни один из этих факторов не делает зависимость неизбежной, и ни один из них не означает, что человек «сам виноват». Зависимость - это расстройство, с которым работают врачи.

Как выглядит профессиональная помощь

Помощь при зависимости - это не одно действие, а несколько последовательных этапов. Каждый из них важен, и то, с чего начинать, определяет врач после осмотра и разговора с человеком.

• Консультация психиатра-нарколога - первый шаг. Врач оценивает состояние, выясняет историю употребления, объясняет, что происходит с организмом и какие варианты помощи подойдут в конкретной ситуации.
• Детоксикация - снятие острой интоксикации и физических симптомов отмены. Проводится только врачом, самостоятельно это делать опасно.
• Медикаментозная поддержка - назначается и контролируется специалистом. Какие препараты и в каком объёме нужны - решает только врач, исходя из состояния пациента.
• Психотерапия и работа с психологом - помогают разобраться с причинами, которые привели к зависимости, и выработать новые способы справляться с трудными состояниями.
• Реабилитация - долгосрочная работа, которая помогает восстановить социальные связи, найти опору и снизить риск срывов. Подробнее - в разделе реабилитация.

Когда нужна скорая помощь

Некоторые состояния нельзя ждать - они требуют немедленного вызова 103. Это важно знать родственникам.

• Судороги или их предвестники - сильное дрожание рук, подёргивания мышц.
• Спутанность сознания, человек не понимает, где находится, не узнаёт близких.
• Галлюцинации - видит или слышит то, чего нет (белая горячка).
• Рвота с кровью или кровь в стуле.
• Потеря сознания.
• Очень высокая температура на фоне употребления или отмены.
• Подозрение на передозировку - человек не реагирует, дыхание нарушено.

В перечисленных ситуациях не нужно ждать, искать информацию или пытаться справиться самостоятельно. Вызывайте 103.

Страхи, которые мешают обратиться

Многие семьи откладывают обращение за помощью месяцами - из-за страха последствий. Разберём самые частые опасения.

«Поставят на учёт и лишат прав». Термина «наркологический учёт» в законе нет. Есть диспансерное наблюдение - его ведут государственные наркологические учреждения. Частная клиника не ставит пациентов на диспансерное наблюдение и не сообщает об обращении в ГИБДД или по месту работы. Сведения об обращении за медицинской помощью составляют врачебную тайну (ст. 13 ФЗ-323) и не передаются третьим лицам без согласия пациента.

«Положат в больницу насильно». Недобровольная госпитализация возможна только по основаниям закона о психиатрической помощи и только по решению суда. Обратиться за консультацией - это добровольно.

«Узнают на работе». Нет. Врачебная тайна защищает эти сведения. Клиника не сообщает об обращении работодателю.

Что делать, если вы видите проблему у близкого

Если вы видите, что близкий человек теряет контроль над употреблением или поведением, первый шаг - не убеждать его «взять себя в руки», а обратиться за консультацией самому. Специалист поможет понять, как говорить с зависимым, не разрушая контакт, и что предложить в качестве следующего шага. Родственники тоже нуждаются в поддержке - работа с созависимостью входит в программу помощи семье.

Центр «Независимость» в Хабаровске работает с 2018 года, имеет лицензию Минздрава Хабаровского края. Возможен выезд врача на дом, стационарная помощь и онлайн-консультация специалиста - если пока сложно прийти лично. Сведения об организации и лицензию можно проверить на сайте.