Комплексный подход к решению проблем с зависимостью

Помощь при зависимости - это не один укол и не одна беседа с врачом. Устойчивый результат дают несколько этапов, которые работают вместе: медицинская стабилизация, психологическая работа и реабилитация. Пропустить один из них - значит оставить незакрытую причину, из-за которой человек снова возвращается к употреблению.

Если вы ищете, с чего начать, - начните с консультации нарколога. Врач оценит состояние, предложит конкретный план и объяснит, какие шаги нужны именно в вашем случае. Всё остальное, включая сроки и состав лечения, зависит от человека и его ситуации, а не от общей схемы.

Почему один метод не работает

Зависимость меняет и тело, и психику одновременно. Физическая сторона - это накопленные токсины, нарушенная работа внутренних органов, синдром отмены. Психологическая - тяга, привычка, страх трезвости, часто тревога или депрессия, которые человек заглушал употреблением. Если убрать только физическую составляющую, психологическая останется нетронутой. И наоборот.

Именно поэтому комплексный подход предполагает работу сразу нескольких специалистов: нарколога, психиатра, психотерапевта, психолога. Каждый закрывает свою часть задачи, и они работают согласованно.

Этапы комплексной помощи

• Первичная консультация нарколога - врач собирает анамнез, оценивает физическое и психическое состояние, предлагает план помощи.
• Медицинская детоксикация - снятие острого состояния, вывод токсинов, стабилизация работы органов. При тяжёлом запое или тяжёлой абстиненции это первоочередной шаг; как именно он проводится - решает врач после осмотра.
• Психиатрическая оценка - выявление сопутствующих расстройств: тревоги, депрессии, нарушений сна, которые часто идут рядом с зависимостью и требуют отдельной работы.
• Психотерапия (индивидуальная и групповая) - работа с причинами употребления, с установками, с поведенческими паттернами, которые поддерживают зависимость.
• Реабилитация - закрепление изменений, формирование новых навыков, социальная адаптация. Это самый длительный этап, и именно он снижает риск срыва.
• Работа с созависимостью - помощь близким, которые неосознанно поддерживают употребление. Это отдельное направление, без которого семейная система часто возвращает человека к прежнему.

Как выглядит первый шаг на практике

Чаще всего первым звонят родственники. Если человек сейчас в запое или в активном употреблении, первый вопрос - насколько стабильно его физическое состояние. При признаках тяжёлого состояния (см. блок ниже) нужна скорая, а не клиника. Если состояние позволяет - можно начать с телефонной консультации нарколога: врач объяснит, что делать дальше и нужен ли выезд на дом.

Если человек сам понимает, что нужна помощь, - это уже важный ресурс. Не нужно ждать «правильного момента» или убеждать его ещё несколько недель. Онлайн-консультация специалиста позволяет начать разговор с врачом без визита в клинику - это удобно, если человек пока не готов к очному приёму.

Когда близкий отрицает проблему

Это одна из самых частых ситуаций. Человек говорит, что контролирует ситуацию, что «не так всё плохо», что «сам справится». Попытки переспорить его, как правило, не работают и только ухудшают контакт.

Есть смысл обратиться к специалисту самому - без человека. Врач-нарколог или психолог по работе с зависимостью поможет разобраться, как разговаривать с близким, какие слова открывают диалог, а какие закрывают. В центре «Независимость» возможен выезд специалиста на дом - иногда живой разговор с врачом меняет решение там, где уговоры родственников не помогали.

Страхи, которые мешают обратиться

Многие семьи не обращаются месяцами из-за опасений, которые понятны, но часто основаны на устаревших представлениях.

• «Поставят на учёт» - в частной клинике нет диспансерного наблюдения. Оно ведётся только в государственных наркологических учреждениях. Обращение в частный центр не влечёт постановки на учёт.
• «Узнают на работе или в ГИБДД» - сведения об обращении за медицинской помощью составляют врачебную тайну (ст. 13 ФЗ-323). Клиника не сообщает о факте обращения работодателю, в ГИБДД или другим третьим лицам без согласия пациента.
• «Положат насильно» - принудительная госпитализация возможна только по решению суда и только по основаниям Закона о психиатрической помощи. Без этого никто не вправе удерживать человека.
• «Это не поможет» - устойчивая помощь возможна. Она требует времени и участия самого человека, но при комплексной работе с физической и психологической стороной зависимости качество жизни меняется.

Центр «Независимость» работает в Хабаровске с 2018 года, имеет лицензию Минздрава Хабаровского края. Ознакомиться с документами можно на странице сведений об организации.

Признаки, при которых нужно вызвать скорую

Ряд состояний требует немедленной медицинской помощи - не звонка в клинику, а вызова 103. Не ждите, если у человека:

• судороги или подёргивания конечностей
• спутанность сознания, человек не понимает, где находится и кто рядом
• галлюцинации - видит или слышит то, чего нет (это может быть белая горячка)
• рвота с примесью крови
• высокая температура на фоне отмены
• потеря сознания или невозможность разбудить

Это неотложные состояния. Вызывайте 103 и оставайтесь рядом с человеком до приезда бригады.

Что делать дальше

Если острого состояния нет, следующий шаг - разговор с врачом о том, какая помощь нужна сейчас. Программа подбирается индивидуально: одному человеку нужен вывод из запоя и дальнейшая психотерапия, другому - сразу реабилитация, третьему - работа психолога с семьёй. Единой схемы нет, и это правильно: ситуации у всех разные.

Центр «Независимость» работает круглосуточно. Если вы читаете это ночью и не знаете, что делать утром, - запишите номер и позвоните, когда будете готовы. Можно начать с вопроса, не называя имён.